Непроходимость маточных труб: почему не наступает беременность и как найти выход

Месяцы планирования, тесты на овуляцию, вычисление благоприятных дней, а заветных двух полосок все нет. В такой ситуации пары часто начинают искать причину в гормонах или стрессе. Но нередко проблема кроется там, где женщина не чувствует никакой боли или дискомфорта — в маточных трубах. Если они заблокированы, сперматозоид физически не может встретиться с яйцеклеткой. Разобраться в ситуации и найти причину помогает своевременная диагностика. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/diseases/neprokhodimost-matochnykh-trub/ врачи помогают выяснить, есть ли препятствия на пути к беременности, и подбирают тактику, которая повышает шансы пары на рождение ребенка.

Что такое непроходимость маточных труб

Представьте себе тонкий, хрупкий мост, который соединяет два важных пункта: яичник и матку. Этот мост — и есть фаллопиева (маточная) труба. Внутри она выстлана крошечными ворсинками — ресничками.

Каждый месяц яичник выпускает созревшую яйцеклетку. Труба бережно захватывает ее и с помощью движения ресничек начинает продвигать навстречу сперматозоидам. Именно здесь, в трубе, происходит оплодотворение. После этого эмбрион продолжает свой путь по трубе в матку, чтобы прикрепиться там и начать расти.

Непроходимость означает, что мост перекрыт. Причиной могут быть спайки (соединительная ткань, которая склеивает стенки), жидкость, скопившаяся внутри, или сильный отек. Встреча клеток становится невозможной, и беременность естественным путем не наступает.

Симптомы-невидимки

Коварство непроходимости в том, что она почти никогда не болит. У женщины может быть стабильный цикл, отличные анализы крови и прекрасное самочувствие. Как правило, главным и единственным симптомом становится бесплодие — ситуация, когда пара живет открытой половой жизнью больше года (или больше шести месяцев, если женщине старше 35 лет), а беременность не наступает.

Лишь иногда, если в трубе скапливается воспалительная жидкость (врачи называют это гидросальпинксом), женщина может замечать тянущие боли внизу живота или необычные выделения. Но чаще всего проблема протекает абсолютно тихо.

Почему трубы становятся непроходимыми

Стенки маточных труб очень нежные, и любое вмешательство или воспаление может оставить на них рубцы. Вот основные причины, из-за которых образуются спайки:

• Инфекции. Хламидиоз, гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем, часто протекают скрыто. Они поднимаются из влагалища в матку и трубы, вызывая хроническое воспаление.

• Эндометриоз. При этом заболевании клетки, похожие на слизистую матки, разрастаются там, где их быть не должно. Они могут поражать и трубы, создавая рубцовую ткань.

• Операции в брюшной полости. Даже удаление аппендицита в детстве или операция на кишечнике могут привести к образованию спаек в малом тазу. Организм так реагирует на вмешательство — пытается «заклеить» поврежденные ткани.

• Внематочная беременность в прошлом. Если эмбрион ранее прикрепился в трубе, это сильно травмирует ее стенки.

Как врачи проверяют проходимость

Обычное УЗИ на приеме у гинеколога здесь не поможет. Врач просто не увидит здоровые трубы на экране — они слишком тонкие. УЗИ покажет проблему только в том случае, если труба сильно раздута от жидкости.

Чтобы проверить, свободен ли путь, врачи используют специальные методы:

• ЭхоГСГ (проверка под контролем УЗИ). В полость матки вводят специальный физиологический раствор или гель. Врач смотрит на монитор УЗИ: если жидкость свободно вытекает из труб в брюшную полость, значит, они проходимы.

• Рентгеновская ГСГ. Суть та же, но вместо геля используют контрастное вещество, а вместо УЗИ делают серию рентгеновских снимков.

• Лапароскопия. Это уже полноценная, хотя и малотравматичная операция. Хирург делает небольшие проколы, вводит микрокамеру и осматривает органы изнутри. Это самый точный метод, который позволяет не только найти спайки, но и сразу попытаться их убрать.

Что делать, если диагноз подтвердился

Сегодня у репродуктологов есть четкие алгоритмы действий. Выбор зависит от того, насколько сильно повреждены трубы, а также от возраста женщины и качества спермограммы мужчины:

• Хирургическое лечение. Если спаек немного и они находятся снаружи трубы, хирург может аккуратно их рассечь во время лапароскопии. Это возвращает трубам подвижность. Однако здесь есть важный нюанс. Если воспаление повредило те самые микроскопические реснички внутри трубы, то даже после идеальной операции труба останется функционально «мертвой». Она будет открыта, но продвигать яйцеклетку не сможет.

• Программа ЭКО. Если трубы повреждены сильно, заполнены жидкостью или попытки восстановить их хирургически не принесли результата, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При ЭКО маточные трубы просто не нужны. Врач забирает яйцеклетки напрямую из яичников, эмбриолог оплодотворяет их в лаборатории, а затем готовый эмбрион переносят сразу в матку. Мы обходим «сломанный мост» стороной.

Итог

Непроходимость маточных труб — это сложный диагноз, но он давно перестал быть непреодолимым препятствием на пути к материнству. Если беременность не наступает, стоит довериться профильным специалистам. Врачи «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/diseases/neprokhodimost-matochnykh-trub/ детально изучают историю каждой пациентки, бережно проводят обследования и предлагают те решения, которые подходят именно вашей паре.